x

Для отправки комментария необходимо авторизоваться.

Болезни почек и мочеполовой системы
24 мая 2017 г.
Болезни почек у детей
Поделиться:
Facebook Вконтакте

Детский организм более восприимчив к различным инфекциям, нежели организм взрослого человека. Детские почки также не являются исключением. Следует отметить, что иммунитет ребенка по сравнению со взрослым человеком заметно снижен, поэтому детские болезни почек могут проходить более остро и возникать от несерьезных, на первый взгляд, причин.

Почки – это главные органы мочевыделительной системы. В них происходит фильтрация крови и очищение ее от чужеродных, токсических веществ и лекарств. С помощью почек поддерживается постоянный водно-солевой состав крови, из организма ребенка выводятся конечные продукты обмена веществ и лишняя жидкость. Кроме того, почки выделяют гормоны, принимающие важное участие в регуляции артериального давления и образования эритроцитов крови.

Как “работают” почки?

Мочевыделительная система состоит из чашечки, лоханки, мочеточника, собирающих мочу в мочевой пузырь и удаляющие ее через мочеиспускательный канал – уретру. Наполнение мочевого пузыря происходит постепенно, поэтому позывы к мочеиспусканию появляются у человека только тогда, когда его мочевой пузырь заполнен больше, чем наполовину. В том же случае, если происходит нарушение нервной регуляции данного процесса, возникают всевозможные дисфункции мочевыводящих путей.

Когда более вероятно возникновение болезней почек у ребенка?

Закладка и развитие почек начинается во время внутриутробного развития ребенка. Однако к моменту рождения малыша развитие его почек еще не полностью завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденных в 5 раз меньше, чем у взрослого человека, и только к концу шестого месяца жизни ребенка размер поверхности приближается к нормальному.

Во внутриутробном периоде как орган выделения почки не работают, их роль выполняет плацента. Однако минимальное количество мочи образуется и накапливается в лоханке почки. Поэтому еще до рождения ребенка лоханка почки расширяется. В большинстве случаев размеры лоханок приходят в норму к 1–1,5 годам.

Чаще всего заболевания почек и нарушения нормального функционирования мочевыводящей системы происходят в критические моменты развития ребенка – первые три года жизни, младший школьный возраст (5 – 7 лет), подростковый возраст (от 14 до 18 лет), когда на них возрастает нагрузка.

Основными причинами болезней почек у детей являются вирусные и бактериальные инфекции, травмы, переохлаждение, реже - наследственные генетические заболевания, аномалии развития почек, прием нефротоксических лекарственных препаратов, отравление, вакцинация.

Виды заболеваний почек и мочевыводящих путей

Все заболевания почек можно разделить на 2 основные группы: врожденные или наследственные и приобретенные.

Врожденные заболевания передаются по наследству или же являются следствием каких-либо мутаций.

·  По наследству передается нефронофтиз — редкий вид почечной недостаточности.

  • Гидронефроз - расширение чашечно-лоханочной системы почек у ребенка с последующим нарушением тканей паренхимы. Причиной патологии являются нарушения развития эмбриона в утробе матери на различных этапах беременности.
  • Мегауретер – диаметральное увеличение мочеточников как следствие рефлюкса (обратного заброса мочи в почки из мочевого пузыря). Возникает из-за слабости или недоразвития клапанов уретры. Иногда возникает по причине незрелости нервной системы у младенцев.
  • Мультикистоз – патологическое изменение тканей почек, вызванные генетическими нарушениями или негативным воздействием токсических веществ на ранних сроках беременности.
  • Поликистоз – патология генетического характера, которая может длительное время никак себя не проявлять и не влиять на функции почек. Для этой болезни характерно внезапное ухудшение во взрослом возрасте, вплоть до хронической почечной недостаточности. При здоровом образе жизни и сбалансированном питании прогнозы заболевания благоприятны.
  • Врожденные пороки и аномалии строения, развития или расположении почек – дистопия, сращенная почка, добавочные артерии, сужение или заращение мочеточников и др. Такие патологии, как правило, требуют срочного хирургического лечения на первом году жизни.

Приобретенные заболевания обусловлены инфекционным агентом или травмой, полученной ребенком после рождения.  На сегодняшний день современной медицине известно более 30 различных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся:

1. Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее часто встречающимся заболеванием почек у детей. Как правило, ими хотя бы раз в жизни болеет каждый третий ребенок. По частоте возникновения данное заболевание стоит на втором месте после острых респираторных инфекций.

Существует несколько видов подобных инфекций:

  • Пиелонефрит. Воспалительный процесс, затрагивающий ткани почки.
  • Цистит. Воспалительный процесс, затрагивающий ткани мочевого пузыря.
  • Уретрит. Воспалительный процесс, затрагивающий оболочку мочеиспускательного канала.
  • Бессимптомное наличие патогенных бактерий в мочевыводящих путях.

Бактерии попадают в мочеиспускательную систему по восходящему пути. Вначале бактерии попадают на промежность и половые органы, после этого поднимаются вверх по уретре в мочевой пузырь и оттуда далее – в почки.

Кстати говоря, девочки намного чаще подвергаются инфекционным заболеваниям мочевой системы, чем мальчики. Происходит это из-за физиологических особенностей строения половых органов девочек. У них уретра более широкая и короткая, что значительно облегчает бактериям пути проникновения. Именно из-за этого и вопрос личной гигиены девочки требует больше внимания – очень важно правильно подмывать маленькую девочку: спереди назад, чтобы не занести патогенные бактерии из анального отверстия на половые органы малышки. После того, как она подрастет, мама должна научить ее делать это самостоятельно.

2. Гломерулонефриты (острый и хронический) - двустороннее поражение почек, при котором нарушается функционирование почечного клубочка (гломерулы), отвечающего за процессы фильтрации, отсюда и название болезни.

3.  Недержание мочи

Если ребенок не способен удержать мочу в мочевом пузыре и не испытывает позывов к мочеиспусканию, можно говорить о таком нарушении, как недержание мочи. Подобное нарушение приносить немалое количество проблем, как самому ребенку, так и его маме. Однако необходимо иметь ввиду, что ребенок способен контролировать свое мочеиспускание не ранее, чем ему исполнится один – два года. До тех пор диагноз «недержание мочи» не ставится.

4.  Неудержание мочи

Неудержание мочи хоть и имеет созвучное название с предыдущим нарушением, по своей сути отличается от него. Ребенок испытывает позывы к мочеиспусканию, однако не может удерживать мочу и не успевает добежать до туалета.

5.  Энурез

Энурезом называется ночное недержание ночи. В дневное время ребенок полностью контролирует свое мочеиспускание, а вот по утрам он просыпается в мокрой постели. Причем подобное нарушение без должного лечения может сохраняться у ребенка всю его жизнь.

6. Патологическое расширение лоханок почек

Ранее уже упоминалось о том, что для маленьких детей характерно физиологическое расширение лоханок почек, самостоятельно исчезающее к годовалому возрасту. Однако встречается и патологическое расширение почечных лоханок. Существует достаточно большое количество причин, которые могут его вызывать. Такими причинами могут стать и рефлюксы, вызывающие заброс мочи из мочеточника обратно в почку, и сосудистые аномалии почек, приводящие к патологическому изменению почечной ткани.

Всем маленьким детям в течение первого месяца жизни необходимо провести ультразвуковое исследование почек. И в том случае, если у малыша будет обнаружено физиологическое расширение лоханок почек, в последующем необходимо регулярное наблюдение за состоянием здоровья ребенка. Контрольные ультразвуковые исследования необходимо проводить каждые три месяца. Подобная тактика позволит своевременно выявить все нарушения и своевременно принять необходимые меры, направленные на предупреждение ухудшения состояния ребенка.

7. Почечная недостаточность

В том случае, если ребенок страдает от почечной недостаточности, его почки, в зависимости от степени тяжести заболевания, могут частично, либо совсем перестать выполнять свои функции. Полное прекращение выполнения функций почек приводит к острой почечной недостаточности – состоянию, ставящему под угрозу жизнь ребенка и требующему немедленной медицинской помощи.

При почечной недостаточности в организме ребенка происходит нарушение электролитного баланса, а в крови скапливается значительное количество мочевой кислоты.

Врачи выделяют две формы почечной недостаточности: хроническую и острую. Хроническая форма почечной недостаточности, как правило, является прямым следствием некоторых хронических заболеваний, например пиелонефрита, сахарного диабета или врожденной аномалии почек и мочевыводящих путей.

Острая почечная недостаточность практически всегда возникает в результате воздействия на почку либо ядовитых веществ, либо больших доз лекарственных препаратов.

8. Нефроптоз

Врачи называют нефроптозом такое нарушение строения почки, при котором она не зафиксирована в определенном положении, а подвижна. В народе это заболевание также носит такие названия, как подвижная почка, блуждающая почка или опущение почки.

В том случае, если подвижная почка опускается, существует огромный риск того, что она повернется вокруг своей оси. Из-за этого перекрута сосуды растягиваются и перегибаются. Подобное явление крайне опасно, так как происходит нарушение кровообращения почки. Особенности женской физиологии делают девочку более подверженной данному заболеванию, чем мальчиков.

9. Уролитиаз, или мочекаменная болезнь.

Развивается при неправильном питьевом режиме. Дети должны пить достаточно чистой воды, чтобы потом излишки соли могли свободно раствориться и выйти вместе с мочой. Заболевание также может быть следствием недостаточной функции почки. По той или иной причине паренхима не справляется с обеспечением оптимального минерального обмена. Это может быть следствием перенесенных воспалительных процессов в почке и после оперативного вмешательства. Если камни не очень крупные, то их дробят ультразвуком, и после они выходят более мелкими фрагментами. Если раздробить их не удается, то камни извлекают хирургическим путем.

10. Повышенное содержание солей в моче

В том случае, если у ребенка нарушен нормальный обмен веществ, очень часто в моче увеличивается количество солевых кристаллов в моче. Чаще всего встречаются фосфаты, ураты и оксалаты. Помимо нарушения обмена веществ фактором, провоцирующим повышенное содержание солей в моче, может стать неправильно сбалансирование питание ребенка, при котором почки не успевают растворять соли.

Содержание оксалатов в моче повышается в том случае, если в рационе в большом количестве присутствуют продукты, богатые витамином С и щавелевой кислотой. К таким продуктам относятся: шпинат, свекла, сельдерей, петрушка, кислые яблоки, смородина, редис, какао, шоколад, творог, бульоны, и др.

Повышенное содержание в моче уратов вызывается рационом питания малыша, насыщенным пуриновыми основаниями. К таким продуктам относятся: субпродукты, печенка, бульоны, свинина, жирная рыба, сардины, томаты, крепкий чай, кислые минеральные воды.

Содержание фосфатов же в моче повышается в том случае, если рацион ребенка изобилует богатыми фосфором продуктами, например сыр, рыба, икра, перловая, гречневая, овсяная и пшенная крупы, горох, фасоль, щелочные минеральные воды.

Как правило, в подобных случаях, изменения в моче у детей носят временный характер. При своевременно проведенной корректировке рациона питания ребенка состав мочи очень быстро нормализуется. Однако ни в коем случае недопустимо игнорировать данную проблему, считая ее чем-либо несерьезным. В том случае, если родители в срочном порядке не пересмотрят рацион питания своего ребенка, велик риск образования песка и даже камней, как в почках, так и в мочевом пузыре. А мочекаменная болезнь является достаточно серьезным и крайне неприятным заболеванием, требующим длительного и сложного лечения.

Симптомы заболевания почек и мочевыводящих путей у детей

Как правило, заметить заболевание почек у ребенка для внимательных родителей не составит никакого труда. Все заболевания имеют определенный ряд симптомов:

  • Болезненные ощущения в области поясницы. Причем боль может быть как острой, так и тянущей.
  • Изменение цвета мочи, ее помутнение и появление крови.
  • Повышение температуры тела без видимых на то причин.
  • Появление отеков лица, особенно в утренние часы, после пробуждения ребенка.
  • Появление так называемых «мешков» под глазами.
  • Ощущение слабости, быстрая утомляемость ребенка.
  • Ощущение сухости во рту, постоянное чувство жажды.

Однако иногда некоторые заболевания почек протекают в скрытой форме, без стандартных симптомов. Именно поэтому родители должны обращать внимание на абсолютно любые изменения в самочувствии ребенка.

Симптомы заболеваний мочевыводящей системы у детей младше одного года:

Маленький ребенок не может пожаловаться родителям на неприятные и болезненные ощущения в области поясницы и дискомфорт при мочеиспускании. Поэтому родители крох должны быть особенно внимательными.

Признаки заболевания почек у детей до года:

  1. Изменение цвета и запаха мочи.
  2. Увеличение размера животика крохи.
  3. У мальчика поводом для беспокойства должно стать ослабление напора струи мочи при мочеиспускании. Кстати говоря, подобное может происходить в том случае, если у ребенка имеет место фимоз (сужение крайней плоти).

Симптомы заболевания почек у детей старше годовалого возраста:

Родители деток более старшего возраста, примерно после одного годика, должны также забеспокоиться в том случае, если у ребенка присутствуют следующие симптомы:

  1. Ребенок жалуется на болевые ощущения в нижней части живота или в области поясницы.
  2. Резкие болевые ощущения в момент мочеиспускания – ребенок может бояться идти на горшок и плакать.
  3. Значительное учащение или, напротив, очень редкое мочеиспускание.
  4. Ребенок мочится маленькими порциями, чего раньше за ним никогда не замечалось.
  5. Недержание либо неудержание мочи.
  6. Повышение температуры тела без видимых на то причин.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания любое заболевание почек у детей, так как последствия для здоровья ребенка могут быть самыми непредсказуемыми. Так, например, врожденные патологии почек или хронически протекающие заболевания мочевыводящих путей могут привести к значительному отставанию в физическом развитии ребенка.

Кроме того, хронические формы различных заболеваний может привести к такому грозному явлению, как острая почечная недостаточность. Это заболевание способно поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь крохи.

Лечение заболеваний мочевыводящих путей

Обнаружив у своего ребенка какие -либо из вышеперечисленных симптомов, родители должны как можно быстрее обратиться за помощью к детскому врачу – урологу либо, при его отсутствии к педиатру. Ни в коем случае недопустимо начинать лечение самостоятельно.

Прежде чем назначить какое – либо лечение, врач назначит ряд исследований, которые необходимы для составления полной картины заболевания и постановки правильного диагноза. Как правило, ребенку проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи

Он позволяет выявить наличие в моче осадка солей, частиц крови, эритроцитов. Имея на руках результаты лабораторного исследования мочи, врач получит представление о том. Что происходит в мочевой системе больного ребенка. Для того чтобы результаты мочи были верными, а не искаженными, мочу необходимо собирать правильно. Тщательно подмойте ребенка и соберите мочу в идеально чистую емкость. Если речь идет о девочке – подростке, не стоит сдавать анализ мочи во время менструации.

  • Общий анализ крови

Общий анализ крови позволит определить, есть ли в организме ребенка какие – либо воспалительные процессы и признаки общей интоксикации организма.

  • Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование позволяет выявить врожденные аномалии строения органов мочевой системы, их патологическое изменение или наличие песка и камней.

На основании жалоб родителей и ребенка и результатов исследований врач поставит диагноз и назначит подходящую именно для вашего ребенка схему лечения. Для успешного избавления от заболевания родители должны строго следовать всем указаниям врача и выполнять все его назначения.



Источник: http://urology-md.ru


Поделиться:
Facebook Вконтакте
оставить комментарий
весь сайт тэгами