x

Для отправки комментария необходимо авторизоваться.

Болезни желудочно-кишечного тракта
24 мая 2017 г.
Диарея (понос) у детей
Поделиться:
Facebook Вконтакте

Диарея у ребенка – довольно частое явление, которое может носить функциональный характер или свидетельствовать о заболеваниях пищеварительного тракта, инфекционных, вирусных, паразитарных болезнях. Определить диарею можно по характеру стула и количеству актов дефекации в сутки.

Диарея – это жидкий, учащенный стул, свидетельствующий о нарушении всасывания в кишечнике электролитов и воды.

Часто понос сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, ложными позывами к дефекации. Вызывая обезвоживание и нарушение пищеварения диарея является опасным состоянием для малыша.

Когда стул ребенка можно считать поносом?

Чтобы понять, что у ребенка диарея, нужно знать возрастные нормы частоты и качества дефекации.

1.  Диареей у новорожденного и у грудничка жидкий стул считать нельзя. Это абсолютно нормальное явление, так как ребенок употребляет только жидкую пищу. Учащенная дефекация не является критерием диареи, так как новорожденный ребенок может испражняться более 10 раз в сутки или после каждого кормления. Но если частый стул сопровождается симптомами обезвоживания, необходимо обратиться к врачу.

2.  Диарея у малыша в 1 год характеризуется жидкими, водянистыми, неоформленными каловыми массами. При этом частота дефекаций превышает 4 – 5 раз в день.

3.  Диарея у детей в 2 — 3 года и старше проявляется разжижением каловых масс и учащением количества актов дефекации до 5 и более. В норме у двухлетних малышей стул оформленный, 1 – 2 раза в день, без патологических примесей.

В общем и целом можно сказать: диарея – это двукратное увеличение частоты стула по отношению к обычной частоте или более двух испражнений при условии, что стул жидкий.

Цвет и прочие характеристики стула не имеют значимого клинического значения. Следует заметить, что наличие большого количества слизи в стуле может быть причиной для беспокойства. Кровь в стуле – никогда не норма и требует обязательного обращения к врачу.

Причины диареи

Диарея может настигнуть малыша вследствие многих причин. Наиболее частые из них:

1)  Нарушение питания: понос может спровоцировать злоупотреблением сладкой и жирной пищей, избыточным количеством фруктов в рационе, банальным перееданием.

2)  Резкая смена привычного рациона – причина так называемой «диареи путешественника», которая у детей возникает при переездах в большинстве случаев. В другом городе и, тем более, стране изменяются обычный набор блюд, состав воды, режим питания, появляются незнакомые ингредиенты.

3)  Учащенный стул может появиться в качестве аллергической реакции на определенный пищевой продукт.

4)  Детский организм может не принимать злаковый белок глютен. Аллергия на глютен носит название целиакии. Заболевание проявляется с введением в рацион малыша каш и хлебных изделий пенистым зловонным поносом, на фоне которого происходят снижение веса и задержка роста ребенка.

5)  Диарея у грудных детей часто возникает на фоне неправильного введения прикорма.

6)  Понос у малыша на грудном вскармливании является результатом нарушения диеты мамы.

7)  Прием медикаментов: антибиотики, препараты желчных кислот, противовоспалительные, антацидные, слабительные средства могут стать причиной жидкого стула.

8)  Острые кишечные инфекции: самая распространенная причина диареи у детей. Диарею нередко называют «болезнью грязных рук»: малыши хватают в рот все подряд, а дети постарше не всегда соблюдают правила гигиены. Немытые фрукты, общение с животными, питье грязной воды – все это способствует попаданию в ЖКТ патогенных микроорганизмов. Причиной инфекционной диареи являются вирусы, бактерии, паразиты, грибки. К числу самых частых инфекций, сопровождающихся поносом, относятся сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз, амебная и бактериальная дизентерия, ротавирусная инфекция.

9)  Ферментная недостаточность: непереносимость молока у детей обусловлена лактазной недостаточностью. Для его переваривания необходим специальный фермент – лактаза, которая занимается расщеплением молочного сахара (лактозы). Если у ребенка это вещество плохо вырабатывается, каждый прием молока заканчивается бурным пенистым поносом с кислым запахом, урчанием в животе и прочими диспепсическими проявлениями.

10)  Глистные инвазии

11)  Дискинезия желчевыводящих путей: понос по этой причине встречается у деток старше года. Провоцирует неперевареваемость жиров, приводящих к поносу, болям в животе, отрыжке и горькому привкусу во рту.

12)  Стрессы и нервные напряжения.

13)  Резкая смена условий климата.

14)  Нарушение моторики кишечника – синдром раздраженной кишки - наблюдается у малышей старше года.

15)  Чередование сильных поносов у ребенка со стойкими запорами может быть признаком генетического заболевания под названием муковисцидоз, при котором поражаются железы, чаще пищеварительной и дыхательной систем.Если каловые массы жирные на вид и ощупь, ужасно пахнут и не отмываются, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти специальные анализы.

16)  Понос с кровью у ребенка и болями может быть симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона и требует немедленного обследования кишечника.

Понос может возникать в период прорезывания зубов. Это явление не должно тревожить родителей, если кроме жидкого стула у ребенка есть другие признаки прорезывания зубов, а сам он длится не дольше 2 – 3 дней.

Виды диареи

В зависимости от механизмов возникновения, диарея бывает:

·  Гиперосмолярная – возникает при нарушении всасывания воды в кишечнике.

·  Гиперкинетическая – появляется вследствие повышения перистальтики кишечника.

·  Экссудативная – развивается при воспалительных заболеваниях кишечника.

·  Секреторная – обусловлена усиленным выделением воды и натрия в просвет кишечника.

По причине возникновения понос бывает:

·  Инфекционным.

·  Алиментарным.

·  Токсическим.

·  Диспепсическим.

·  Медикаментозным.

·  Неврогенным.

·  Функциональным (не связанным с заболеваниями ЖКТ).

По длительности диарею классифицируют на:

·  острую – длится до 2 – 3 недель;

·  хроническую – более 3 недель.

Симптомы диареи

Основным симптомом поноса у деток старше года является водянистый, неоформленный учащенный стул. При поносе также наблюдается:

·  метеоризм;

·  дискомфорт по ходу толстого кишечника;

·  ложные позывы на дефекацию;

·  урчание в животе.

В случае серьезных желудочно-кишечных заболеваний (энтерит, колит, дискинезия желчевыводящих путей) или пищевых токсикоинфекций в каловых массах могут появляться примеси крови, слизи, непереваренные частички пищи или зелень.

При прорезывании зубов понос может сопровождаться температурой. При этом другие симптомы нарушения работы ЖКТ отсутствуют. Длится такое явление не более 2 – 3 дней. Также лихорадка и понос сопровождают кишечные инфекции, тяжелые отравления.

Понос и рвота у ребенка без температуры может возникнуть вследствие пищевого отравления, глистной инвазии, дисбактериоза или аллергии, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита.

Беспокойство у родителей жидкий стул у малыша должен вызвать, если:

·  есть признаки обезвоживания;

·  понос у ребенка до года;

·  понос продолжается более 3 дней;

·  в стуле есть примеси крови и слизи;

·  черный или зеленый стул у грудничка;

·  понос сопровождается лихорадкой выше 38 С;

·  возникла сильная боль в животе;

·  причиной поноса является прием лекарств.

Чем опасен понос у детей?

Частый жидкий стул уносит из организма большое количество воды и питательных веществ, приводя к острому нарушению обмена веществ. У малышей с каждым опорожнением выходит до 100 мл жидкости, у детей постарше еще больше – до стакана. При потере жидкости из расчета 10 гр. на 1 кг массы тела у ребенка наступает обезвоживание.

Как определить это состояние у детей? Нужно следить за кожей и слизистыми оболочками (они сохнут, трескаются), глаза западают и обрамляются темными кругами, «втягивается» родничок на голове. Ребенок проявляет беспокойство, отказывается от еды, засыпает «на ходу».

Но самый верный признак – цвет и количество мочи: она становится концентрированной (темной), выделяется гораздо реже и в меньших объемах. Для подтверждения догадок родители могут провести тест «мокрых пеленок» — если количество мочеиспусканий меньше 10 в сутки, это косвенно может свидетельствовать об обезвоживании. Старшие детки при этом ходят в туалет реже 4-5 раз в течение дня.

Потеря жидкости у грудных детей очень быстро достигает критических значений, поскольку их вес еще мал. Процесс ускоряют обильные срыгивания и рвота. Поэтому малышам показана госпитализация при первых же признаках обезвоживания.

С поносом у ребенка происходит потеря солей. Дисбаланс солей в крови грозит нарушением электролитического обмена, а это уже риск грозных осложнений, вплоть до остановки сердцебиения.

Частые диареи также становятся причиной дефицита питательных веществ: ребенок худеет, плохо растет, вял и апатичен, у него развивается авитаминоз.

Если понос вызван инфекционными причинами, ребенка важно изолировать, так как он может заразить окружающих.

Диагностика при диареи

Основной целью диагностики является установление причины поноса. Проводится:

·  Осмотр, сбор анамнеза, жалоб.

·  Общий анализ крови.

·  Анализ кала (копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов). анализы –

·  Бактериальный посев

·  УЗИ

·  Контрастная рентгенография с сульфатом бария или карболеновая проба – для оценки моторики кишечника.

Первая помощь родителей до прихода врача

Пока не пришел врач. Необходимо предпринимать некоторые меры первой помощи малышу, и необходимые для диагностики мероприятия.

1.  Оставьте для врача один подгузник или содержимое горшка в банке, чтобы легче было определиться с диагнозом.

2.  Ребенка не кормить, после каждой дефекации подмывать и смазывать задний проход детским кремом, чтобы избежать раздражения.

3.  Постараться предотвратить обезвоживание. Грудничка чаще прикладывать к груди, взрослого ребенка поить подслащенным чаем, водой. Запрещено молоко и соки. Жидкость давать понемногу каждые 5-10 минут.

4.  Самое основное в лечении – не навредить  и не давать ребенку никаких препаратов от поноса без разрешения врача. Если малыш лихорадит, можно дать ему жаропонижающее в возрастной дозе.

Лечение диареи у детей

Основную опасность для ребенка представляет не сам понос, а потеря солей и жидкости в связи с ним. Поэтому основное лечение поноса у детей до года заключается в восполнении дефицита жидкости.

Регидратация должна проводиться сразу после появления жидкого стула. Лечение диареи у новорожденных на естественном вскармливании включает частое прикладывание к груди. Для восполнения жидкости лучше использовать специальные аптечные препараты для приготовления раствора. Пакетик с порошком растворяют в кипяченой воде и дают ребенку дробными порциями на протяжении дня.

Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно: в 1 литре воды растворяют 1 ч.л. сахара 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды.

По решению врача, ребенку будет назначено подходящее лекарство из группы энтеросорбентов, эффективно нейтрализующих токсины, скопившиеся в организме.

Так как из-за поноса нарушается кишечная микрофлора, педиатры часто рекомендуют препараты, содержащие лактобактерии, либо бифидумбактерии, и препараты, благоприятствующие их размножению в кишечнике. Прием этих препаратов обычно длится около 1 месяца.

Антибиотикотерапия проводится достаточно редко, так как неоправданное применение антибиотиков может усугубить состояние ребенка.

Также могут применяться лекарства от диареи, которые снижают моторику кишечника. Эти средства следует использовать только после назначения врача и установления точной причины жидкого стула. В некоторых случаях (отравления, кишечные инфекции) их прием недопустим.

На фоне симптоматической терапии в обязательном порядке проводится лечение основной болезни, вызвавшей жидкий стул (лечение панкреатита, дискинезии ЖВП, энтерита, колита, аллергии).

С целью симптоматического лечения диареи у грудничка, для остановки поноса можно дать малышу следующие напитки:

- Компот из груш.

- Рисовый отвар.

- Раствор крахмала.

Препараты для лечения диареи у детей должен подбирать исключительно врач. С этой проблемой можно обратиться к педиатру, детскому гастроэнтерологу или инфекционисту. Большое значение в процессе лечения имеет питание при диарее у детей.

Чем кормить ребенка при диарее?

Диета при диарее подразумевает исключение продуктов, имеющих слабительное действие (овощи, богатые клетчаткой, виноград, абрикосы, сливы) и способствующих процессу брожения в кишечнике (жирные сорта мяса, цельное молоко). В первые несколько дней заболевания давать следует только протертую пищу. В меню рекомендуется включать больше супов, продуктов, которые содержат танин (чай, черника). Все жидкости и блюда давать в теплом виде. Когда начнет стихать острота заболевания, в рацион добавляется:

·  сухарики из белого хлеба;

·  супы на нежирном рыбном или мясном бульоне;

·  вареное или приготовленное на пару мясо или рыбу;

·  перловую, манную, рисовую кашу;

·  кисломолочные продукты;

·  яйца, сваренные вкрутую или паровой омлет;

·  зеленый чай, какао;

·  разведенные фруктовые соки.

Младенцам на естественном вскармливании ничего менять не нужно: продолжать кормить грудью и отложить плановые прикормы. За своим рационом следует последить самой маме: исключить аллергены и газообразующие продукты. Искусственников необходимо перевести на безлактозные и безглютеновые гипоаллергенные смеси.

По показаниям при ферментативной недостаточности назначают безглютеновую, безмолочную или другую диету. Если необходимо, доктор назначит панкреатические ферменты. Фермент ребенку дают непосредственно перед едой.

Профилактика диареи у малышей

Для предупреждения этого неприятного явления, важно соблюдать правила личной гигиены и приучать к этому ребенка:

·  овощи и фрукты обязательно следует мыть перед употреблением;

·  часто мыть руки, особенно после прогулки, контакта с животными;

·  употреблять только кипяченую воду;

·  мясо, рыбу, яйца, молоко необходимо подвергать термической обработке перед употреблением.

Также очень важно сделать питание малыша максимально натуральным и сбалансированным, укреплять защитные силы организма путем закаливания и физической активности.



Источник: http://doktordetok.ru/


Поделиться:
Facebook Вконтакте
оставить комментарий
весь сайт тэгами